Склад

активна речовина: ципрофлоксацин;

1 мл препарату містить ципрофлоксацин гідрохлорид 3 мг у вигляді ципрофлоксацину;

допоміжні речовини: хлорид бензалконію; дігідрат натрію дігідрофосфат; сорбітол (E 420); вода для ін’єкцій.

Форма дозування

Краплі для очей/вух.

Основні фізичні та хімічні властивості: прозора, злегка жовтувато-зеленувата рідина.

Фармакотерапевтична група

Продукти для використання в офтальмології та отології. Антимікробні засоби.

Код ATC S0ZA A07.

Фармакологічні властивості

Фармакодинаміка.

Механізм дії

Ципрофлоксацин

Cipropharm® містить гідрохлорид ципрофлоксацину класу хінолонів. Бактеріцидна дія хінолонів, яка головним чином впливає на синтез бактеріальної ДНК, проявляється в інгібуванні гірази ДНК.

Ципрофлоксацин має високу активність in vitro проти більшості грамнегативних організмів, включаючи Pseudomonas aeruginosa. Він також ефективний проти аеробних грампозитивних мікроорганізмів, таких як стафілококи та стрептококуки.

Сприйнятливість до мікроорганізмів

Офтальмологічне використання

Ципрофлоксацин активний проти більшості штамів наступних мікроорганізмів.

Аеробні грампозитивні організми: Staphylococcus aureus (включаючи як метицилін-чутливі, так і метицилін-стійкі штами); Staphylococcus epidermidis; Staphylococcus spp., інші види Staphylococcus spp. , включаючи S.haemolyticus і S. hominis; види Corynebacterium; Streptococcus pneumoniae; Streptococcus групи Viridans.

Аеробні грамнегативні мікроорганізми: Acinetobacter spp.; Haemophilus influenzae; Pseudomonas aeruginosa; Moraxella spp. (включно.M. catarrhalis).

Застосування в каналі

Ципрофлоксацин має високу in vitro  активність проти більшості аеробних грамнегативних організмів, включаючи Pseudomonas aeruginosa. Він також ефективний проти аеробних грампозитивних мікроорганізмів, таких як стафілококи та стрептококуки. Як показано в таблиці нижче, ципрофлоксацин демонструє широкий спектр дії in vivo (MIC90 ^C) ≤2 мкг/мл) для патогенів, виділених у пацієнтів з гострим отитом у останніх клінічних дослідженнях.

Тип бактерій	Ізолювати N=	MPCmin (μg/ml)	MPC50 (μg/ml)	MPC90 (μg/ml)	IPCmax. (μg/ml)
Pseudomonas aeruginosa	1089	0,03	0,13	0,25	16
Золотистий стафілокок	221	0,13	0,50	1,0	128
Staphylococcus epidermidis	257	0,06	0,25	0,50	128
Staphylococcus caprae	75	0,13	0,50	0,50	2,0
Enterococcus fecalis (Enterococcus feecalis)	53	0,50	1,0	2,0	4,0
Enterobacter cloacae	45	0,004	0,016	0,032	0,25

Ципрофлоксацин також активний проти патогенів, виділених у пацієнтів з гострим отитом за допомогою тимпаностомічних трубок.

Тип бактерій	Ізолювати N=	MPCmin (μg/ml)	MPC50 (μg/ml)	MPC90 (μg/ml)	IPCmax. (μg/ml)
Streptococcus pneumoniae	197	0,25	1,0	2,0	8,0
Золотистий стафілокок	134	0,06	0,25	1,0	>128
Pseudomonas aeruginosa	132	0,03	0,25	0,50	128
Haemophilus influenzae	122	0,004	0,008	0,016	0,25
Staphylococcus epidermidis	103	0,06	1,0	64	64
Moraxella catarrhalis	37	0,008	0,03	0,06	0,06
Escherichia coli (Escherichia coli)	15	0,008	0,03	128	>128

Граничні значення діаметрів зон пригнічення росту мікроорганізмів

Офтальмологічне використання

Доведено, що ципрофлоксацин активний in vitro проти більшості штамів наступних мікроорганізмів, однак клінічна значущість цих результатів при офтальмологічних інфекціях невідома. Безпека та ефективність ципрофлоксацину у лікуванні виразок рогівки або кон’юнктивіту, спричиненого цими мікроорганізмами, не були встановлені в належних і добре контрольованих клінічних дослідженнях.

Наступні бактерії вважаються чутливими при оцінці за допомогою граничних значень системи для діаметрів зон інгібіції росту мікроорганізмів. Однак зв’язок між системними значеннями діаметра зон інгібіції росту in vitro та офтальмологічною ефективністю не встановлено. In vitro ципрофлоксацин демонструє мінімальні інгібуючі концентрації (MIC) 1 мкг/мл або менше (системні діаметри, зони сприйнятливості до пригнічення росту бактерій) проти більшості (90%) штамів очних патогенів.

Аеробні грампозитивні мікроорганізми: види бацил.

Аеробні грамнегативні мікроорганізми: Acinetobacter calcoaceticus; Enterobacter aerogenes; Escherichia coli; Haemophilus parainfluenza; Klebsiella pneumoniae; Neisseria gonorrhoeae; Proteus mirabilis; Proteus vulgaris; Serratia marcescens.

Інші: Peptococcus spp. , Peptostreptococcus spp., Propionibacterium acnes та Clostridium perfringens — це сприйнятливі мікроорганізми.

Нечутливий

Деякі штами Burkholderia cepacia та Stenotrophomonas maltophilia стійкі до ципрофлоксацину, як і деякі анаеробні бактерії, особливо Bacteroides fragilis.

Додаткова інформація

Мінімальна бактеріцидна концентрація (MBC), як правило, не перевищує мінімальну інгібуючу концентрацію (BMD) більш ніж у 2 рази.

Застосування в отології

Доведено, що ципрофлоксацин активний in vitro проти більшості штамів наступних мікроорганізмів, однак клінічна значущість цих результатів при вушних інфекціях невідома. Безпека та ефективність ципрофлоксацину у лікуванні гострого отиту, спричиненого цими мікроорганізмами, не були встановлені в належних і добре контрольованих клінічних дослідженнях.

Наступні бактерії вважаються чутливими при оцінці за системними граничними значеннями для діаметрів зон інгібування росту мікроорганізмів. Однак взаємозв’язок між системними значеннями діаметрів зон інгібіції росту in vitro та ефективністю в вухах не встановлено. Ципрофлоксацин має  in vitro мінімальну інгібіторну концентрацію (MIC) 1 мкг/мл або менше (системні граничні значення для діаметрів зон інгібіції росту) мікробів) проти більшості (90%) штамів наступних патогенів.

Аеробні грампозитивні мікроорганізми: види Bacillus; Види Corynebacterium; Enterococcus fecalis; Staphylococcus aureus; Staphylococcus epidermidis; Staphylococcus caprae; Staphylococcus capitis; Staphylococcus haemolyticus; Streptococcus pneumoniae; Streptococcus групи Viridans.

Аеробні грамнегативні організми: Achromobacter xylosoxidans subsp. hulosoxidans; Acinetobacter baumanii; Acinetobacter junii; Acinetobacter Iwoffi; Радіорезистентний Acinetobacter; геновид Acinetobacter 3; Citrobacter freundii; Citrobacter koseri; Enterobacter aerogenes; Enterobacter cloacae; Escherichia coli; Haemophilus influenzae; Klebsiella oxytoca; Klebsiella pneumoniae; Moraxella catarrhalis; Proteus mirabilis; Pseudomonas aeruginosa (Pseudomonas stutzeri); Serratia marcescens.

Також було доведено, що ципрофлоксацин активний in vitro проти більшості наступних штамів мікроорганізмів, що викликають середній отит:

Аеробні грампозитивні організми: Staphylococcus aureus; Staphylococcus epidermidis; Streptococcus pneumoniae.

Аеробні грамнегативні мікроорганізми: Escherichia coli; Haemophilus influenzae; Moraxella catarrhalis; Pseudomonas aeruginosa.

Резистентність до ципрофлоксацину розвивається повільно. Однак у цій групі гігібіторів гірази спостерігається паралельна резистентність.

Дослідження сприйнятливості бактерій показали, що більшість мікроорганізмів, стійких до ципрофлоксацину, також стійкі до інших фторхінолонів. У клінічних дослідженнях рівень ізоляції штамів із набутою резистентністю до ципрофлоксацину був низьким.

Через особливий механізм дії немає перехресної резистентності між ципрофлоксацином і іншими антибактеріальними агентами з різною хімічною структурою, такими як бета-лактамні антибіотики, аміноглікозиди, тетрацикліни, макроліди та пептиди, а також сульфонаміди — похідні триметоприму та нітрофурану. Отже, мікроорганізми, стійкі до цих препаратів, можуть бути чутливими до ципрофлоксацину.

Фармакокінетика.

Після нанесення на людське око ципрофлоксацин добре засвоюється. Концентрації ципрофлоксацину, що містяться у сльозній плівці, рогівці та передній камері ока, у десять-кілька сотень разів вищі, ніж у BMD90 для чутливих очних патогенів.

Системне засвоєння ципрофлоксацину після нанесення в очі низьке. Рівні ципрофлоксацину в плазмі після 7 днів застосування коливалися від невимірюваних рівнів (<1,25 нг/мл) до 4,7 нг/мл. Середня максимальна концентрація ципрофлоксацину в плазмі після нанесення на око була приблизно у 450 разів нижчою, ніж після одноразової пероральної дози ципрофлоксацину 250 мг.

У дітей із розривом тимпаностомії або перфорацією барабанної перетинки місцеве застосування ципрофлоксацину у вухо призводило до некількісної концентрації ципрофлоксацину в плазмі з межою виявлення 5 нг/мл. У шиншил ципрофлоксацин розподілявся в плазмі та рідині середнього вуха після внутрішньом’язової ін’єкції і всмоктувався у внутрішнє вухо після нанесення у середнє вухо.

Системні фармакокінетичні властивості ципрофлоксацину добре вивчені.

Ципрофлоксацин добре розподілений у тканинах організму, при цьому рівень тканин зазвичай вищий, ніж у плазмі. Об’єм стаціонарного розподілу становить 1,7-2,71 л/кг. Зв’язування сироваткового білка становить 16-43%. Період напіврозпаду ципрофлоксацину в сироватці становить 3-5 годин. Після перорального введення однієї дози від 250 до 750 мг у дорослих пацієнтів із нормальною функцією нирок, 15–50% дози виводиться з сечею у вигляді незмінної речовини препарату, а 10–15% — як метаболіти протягом 24 годин. І ципрофлоксацин, і його чотири основні метаболіти виділяються з сечею та фекаліями. Нирковий кліренс ципрофлоксацину зазвичай становить 300-479 мл/хв. Приблизно 20-40% дози виводиться без змін у фекаліях і у вигляді метаболітів протягом 5 днів.

Показання

Рогівкові виразки та поверхневі інфекції ока та його придатків спричинені штамами бактерій, чутливими до ципрофлоксацину.

Гострий отит зовнішнього вуха, а також гострий отит із дренажем через тимпаностомічну трубку, спричинені штамами бактерій, чутливими до ципрофлоксацину.

Протипоказання

Гіперчутливість до ципрофлоксацину або інших хінолонів або до будь-яких компонентів препарату.

Взаємодія з іншими лікарськими засобами та інші форми взаємодії

Оскільки ципрофлоксацин має низьку системну концентрацію при місцевому або ототичному застосуванні, взаємодія з іншими препаратами малоймовірна. Якщо одночасно вводити в око кілька місцевих препаратів, потрібно чекати щонайменше 5 хвилин між їх застосуванням. Очні мазі слід наносити останніми.

Особливості використання

Його застосовують при порушенні функції печінки та нирок.

Використання Cipropharm у цій категорії® пацієнтів не вивчалося.

Загальне загальне

• Серйозні, а іноді й смертельні (анафілактичні) реакції гіперчутливості спостерігалися у пацієнтів, які лікували хінолон, деякі вже після першої дози. Деякі реакції супроводжувалися серцево-судинною недостатністю, втратою свідомості, тинітусом, набряком глотки або обличчя, задишкою, кропив’янкою та сорохом.
• Важкі випадки гострої гіперчутливості до ципрофлоксацину можуть потребувати термінового лікування. За клінічними показаннями слід проводити кисневу терапію та управління дихальними шляхами.
• Ципрофлоксацин слід припиняти при перших ознаках висипу на шкірі або будь-яких інших ознак реакції гіперчутливості.
• Як і з усіма антибактеріальними препаратами, тривале застосування може призвести до надмірного росту антибіотикорезистентних штамів бактерій або грибів. Якщо розвивається суперінфекція, слід призначати відповідну терапію.
• Запалення та розрив сухожиль можливі при системній терапії фторхінолонами, включаючи ципрофлоксацин, особливо у літніх пацієнтів і у пацієнтів, які одночасно лікуються кортикостероїдами. Тому лікування краплями для очей або вух Cipropharm® слід припинити при перших ознаках запалення сухожилля.

Очні краплі

• Клінічний досвід у дітей віком до 1 року, особливо новонароджених, досить обмежений.
• Використання очних крапель Ципрофарм® у новонароджених із неонатальною гонококкою та хламідіальною бленореєю не рекомендується, оскільки таке застосування не було оцінено у пацієнтів цієї категорії. Новонароджені з неонатальною бленореєю повинні отримувати лікування, відповідне їхньому стану.
• При використанні очних крапель Cipropharm® слід враховувати ризик потрапляння препарату в носоглотку, що може сприяти виникненню та поширенню бактеріальної резистентності.
• Краплі для очей Cipropharm® містять бензалконій-хлорид, який може не протистояти та знебарвляти м’які контактні лінзи.
• Під час лікування інфекції очей не рекомендується носити контактні лінзи.

Тому пацієнтам рекомендується не носити контактні лінзи під час лікування краплями для очей Cipropharm®.

Краплі для вух

• Ефективність і безпека використання у дітей віком до 1 року не були оцінені.
• У разі інстиляції у вухо слід проводити частий медичний моніторинг, щоб забезпечити своєчасне впровадження інших терапевтичних заходів.

Вагітність і лактація

Репродуктивна функція

Дослідження для оцінки впливу на репродуктивну функцію при місцевому використанні® Ципрофарму не проводилися.

Вагітність

Даних про використання® Ципрофарму у вагітних жінок немає. Дослідження на тваринах не вказують на прямі шкідливі наслідки через репродуктивну токсичність.

Рекомендується уникати використання® Cipropharm під час вагітності.

Грудне вигодовування

При прийомі перорально ципрофлоксацин міститься в грудному молоці. Невідомо, чи переходить ципрофлоксацин у грудне молоко після нанесення на око або вухо. Ципропарм® слід застосовувати з обережністю у жінок, які годують грудьми.

Вплив на здатність керувати транспортними засобами та техніками

Цей препарат не має або має мінімальний вплив на вашу здатність водити машину або користуватися машинами. Тимчасове розмиття зору або інші порушення зору можуть впливати на здатність керувати або керувати технікою. Якщо під час інстиляції спостерігається розмитий зір, пацієнт повинен дочекатися, поки зір проясниться, перш ніж керувати транспортними засобами або іншими механізмами.

Немає даних про вплив крапель Cipropharm® на здатність керувати або використовувати інші механізми.

Дозування (позологія) та спосіб введення

Увага! Не закручуйте кришку перед використанням! Перед першим використанням прикручуйте його якомога частіше. У цьому випадку шип, розташований всередині кришки, пробиває отвір. Безпосередньо перед використанням тримайте пляшечку з препаратом на долоні, щоб підігріти її до температури тіла. Відкрутіть кришку, вийміть і, злегка натискаючи на корпус пляшки, капніть розчин у вушка. Після інструкції щільно закрутіть кришку і зберігайте препарат відповідно до рекомендацій, наведених у інструкції. Очні краплі слід використовувати з максимальною гігієною. Не торкайтеся жодної поверхні краєм піпетки.

Застосування в офтальмології

Дозування

Використання у підлітків і дорослих, включаючи літніх пацієнтів

Рогівкові виразки:

Ципрофарм® слід використовувати з наступними інтервалами, зокрема вночі:

У перший день вводьте 2 краплі в кон’юнктивальний мішок(и) ураженого ока кожні 15 хвилин протягом перших 6 годин, потім 2 краплі кожні 30 хвилин у перший день;

На другий день щогодини вводити 2 краплі в кон’юнктивальний мішок(и) ураженого ока;

З 3-го по 14-й день вводьте 2 краплі в кон’юнктивальний мішок ураженого ока кожні 4 години.

При виразках рогівки лікування може тривати понад 14 днів; Дозування та тривалість лікування визначає лікар.

Бактеріальні поверхневі інфекції ока та його придатків

Стандартна доза — 1-2 краплі у кон’юнктивальний мішок(и) ураженого ока 4 рази на день.

При тяжких інфекціях доза може становити 1-2 краплі кожні 2 години протягом перших 2 днів удень.

Зазвичай лікування триває 7-14 днів.

Після інстиляції рекомендується щільне закриття повік або носолекрімальна оклюзія. Це зменшує системне всмоктування препаратів, введених в око, що зменшує ймовірність системних побічних ефектів.

У разі одночасної терапії іншими місцевими офтальмологічними препаратами слід дотримуватися інтервалу 10-15 хвилин між їх прийомом.

Використання для дітей

Доза для дітей старше 1 року така ж, як і для дорослих.

У результаті клінічного дослідження новонароджених та дітей віком до 1 місяця було встановлено, що Ципрофарм® клінічно та мікробіологічно ефективний для лікування бактеріального кон’юнктивіту у цієї категорії пацієнтів при введення 3 рази на день протягом 4 днів.

Застосування при порушенні функції печінки та нирок

Використання Cipropharm у цій категорії® пацієнтів не вивчалося.

Метод управління

Щоб запобігти забрудненню краю крапельки та розчину, слід бути обережним, щоб не торкатися краю пляшки з піпеткою повік, прилеглих ділянок чи інших поверхонь.

Застосування в отології

Дозування

Використання у дорослих, включаючи літніх пацієнтів

Для дорослих доза — 4 краплі® Ципрофарму у слуховий прохід двічі на день.

Для пацієнтів, яким потрібні вушні тампони, дозу можна подвоїти лише при першому нанесенні (тобто 6 крапель для дітей і 8 крапель для дорослих).

Загалом, тривалість лікування не повинна перевищувати 5-10 днів. У деяких випадках лікування можна продовжити, але в цьому випадку рекомендується перевірити чутливість місцевої флори.

У разі одночасної терапії з іншими місцевими препаратами слід дотримуватися інтервалу 10-15 хвилин між їх введеннями.

Використання для дітей

Доза — 3 краплі Ципрофарму у слуховий прохід двічі на день. Безпека та ефективність®® Ципрофарму вивчалися у дітей віком від 1 до 12 років. Безпека та ефективність у дітей віком до 1 року не встановлені.

Застосування при порушенні функції печінки та нирок

Використання Cipropharm у цій категорії® пацієнтів не вивчалося.

Метод управління

Зовнішній слуховий прохід слід ретельно очистити. Щоб запобігти вестибулярній стимуляції, рекомендується вводити розчин при кімнатній або температурі тіла.

Пацієнт має лежати на спині з протилежного боку ураженого вуха. Рекомендується залишатися в цій позі 5-10 хвилин. Також після місцевого очищення у слуховий прохід можна вставити зволожений тампон марлі або гігроскопічної вати на 1-2 дні, але його потрібно зволожувати для насичення препаратом двічі на день.

Щоб запобігти забрудненню краю крапельника та розчину, слід обережно не торкатися краю флакона піпетки вушного вуха або зовнішнього слухового каналу, прилеглих ділянок чи інших поверхонь.

Діти

Очні краплі

Визначено безпеку та ефективність очних крапель ципрофлоксацину у дозі 3 мг/мл у дітей віком від 0 до 12 років. У цієї категорії пацієнтів не було зафіксовано серйозних побічних реакцій, пов’язаних із ліками.

Ципрофарм®, тобто очні краплі, можуть використовуватися у дітей з народження для лікування бактеріального кон’юнктивіту.

Краплі для вух

Безпека та ефективність вушних крапель ципрофлоксацину 3 мг/мл були визначені у дітей віком від 1 до 12 років. У цієї категорії пацієнтів не було зафіксовано серйозних побічних реакцій, пов’язаних із ліками.

Безпека та ефективність у дітей віком до 1 року не встановлені.

Ципрофарм®, краплі для вух, можуть застосовуватися дітям віком від 1 року.

Передозування

Через особливості цього лікарського засобу, призначеного для зовнішнього використання, токсичний ефект не очікується при його використанні в офтальмології/отології у рекомендованих дозах, а також у випадку випадкового вживання вмісту однієї з ампул. У випадку передозування Ципрофармом®, якщо наносити його місцево на очі, надлишковий препарат з очей (очей) промивають теплою водою.

Небажані наслідки

Побічні ефекти, що спостерігаються після застосування® Ципрофарму для очей

Інфекції та вторгнення: стій, риніт.

Порушення нервової системи: дисгеузія, головний біль, запаморочення.

Порушення імунної системи: гіперчутливість.

Офтальмологічні розлади: відкладення рогівки, дискомфорт в очах, гіперемія очей, кератопатія, інфільтрати рогівки, забарвлення рогівки, світлобоязнь, зниження гостроти зору, набряк повік, розмитий зір, біль в оці, сухість очей, набряк очей, свербіж у оці, відчуття чужорідного тіла в оці, посилене слізовиділення, виділення з ока, утворення луски повік, відшарування повік, кон’юнктивальний набряк, еритема повік, інтоксикація очей, пунктатний кератит,  кератит, кон’юнктивіт, дисфункція рогівки, дефект епітелію рогівки, диплопія, гіпоестезія ока, астенопія, подразнення ока, запалення очей, кон’юнктивальна гіперемія.

Порушення слуху: біль у вусі.

Захворювання дихальної системи, захворювання грудної клітки та середовидності: гіперсекреція параназальних пазух.

Шлунково-кишкові розлади: нудота, діарея, біль у животі.

Захворювання шкіри та підшкірної тканини: дерматит.

Загальні розлади та стани, пов’язані з місцем ін’єкції: непереносимість препарату.

Лабораторні аналізи: аномальні лабораторні результати.

Побічні реакції, зафіксовані на Cipropharm® у вухо

Розлади нервової системи: сльози, головний біль.

Порушення вуха та лабіринту: біль у вухах, закладеність, оторея, свербіж у вусі, дзвін у вухах.

Захворювання шкіри та підшкірної тканини: дерматит.

Поширені розлади та стани, пов’язані з місцем ін’єкції : гіпертермія.

Опис перелічених побічних реакцій

Реакції, такі як генералізований висип, токсичність від епідермолізу, ексфоліативний дерматит, синдром Стівенса-Джонсона та кропив’янка, були дуже рідкісними при місцевих фторхінолонахінолахінахі.

У деяких випадках при використанні ципрофлоксацину в оці спостерігалися розмиття зору, зниження гостроти зору та ознаки залишків ліків.

У рідкісних випадках компоненти препарату можуть викликати реакцію гіперчутливості при нанесенні на вухо. Однак, як і при нанесенні будь-якої речовини на шкіру, завжди існує ймовірність алергічної реакції на будь-який із компонентів препарату (лише на краплі для вух Cipropharm®).

У пацієнтів, які отримували системні хінолони, повідомляли про серйозні, а в деяких випадках і смертельні (анафілактичні) реакції гіперчутливості, іноді після першої дози. Деякі реакції супроводжувалися серцево-судинним колапсом, втратою свідомості, поколюванням, набряком глотки або обличчя, задишкою, кропив’янкою та сорохом.

У пацієнтів, які лікували системними фторхінолонами, повідомлялися про розриви сухожилля плеча, кисті, ахіллового сухожилля або інших сухожиль, що потребують хірургічної корекції або призводять до тривалої інвалідності. Дослідження та досвід після виходу на ринок із системними фторхінолонами свідчать, що ризик таких розривів може підвищуватися у пацієнтів, які отримують кортикостероїди, особливо у літніх пацієнтів, а також при сильному стресі на сухожилля, включно з ахілловим сухожиллям. На сьогодні клінічні та постмаркетингові дані не показали чіткого зв’язку між використанням® Ципрофарму та побічними реакціями на опорно-руховий апарат і сполучну тканину.

У пацієнтів із виразками рогівки, при частому використанні Ципрофарму, в оці спостерігався білий осад (залишки препарату), який зникав після подальшого застосування. Наявність осаду не вимагає вилучення Ципрофарму ®® і не має негативного впливу на клінічну картину процесу відновлення.

Системне використання препаратів із групи фторхінолонів виявило їхній фототоксичний ефект. Однак фототоксичний ефект ципрофлоксацину при нанесенні місцево на очі та вухо є нетиповим.

Термін зберігання

3 роки. Термін зберігання після відкриття пляшки — 28 днів.

Не використовуйте препарат після терміну придатності, вказаного на упаковці.

Умови зберігання

Зберігайте подалі від світла при температурі від 8 °C до 25 °C. Тримайте поза досяжністю дітей. Не заморожуйся.

Упаковка

5 або 10 мл у пляшечці. 1 пляшка в пачці.

Виробник

АТ «Фармак».